Anestetika

Lokální anestetika jsou látky, které blokují vznik a vedení vzruchu ve všech vzrušivých tkáních (nervy, mícha, mozek, svalová tkáň).

Lokální anestetika se dělí na esterová (přirozená a syntetická) a amidová.

Esterová lokální anestetika

Přirozená  

Jediným reprezentantem je kokain, má výborný místně anestetický účinek, způsobuje hyperaktivitu a závislost jako návyková droga, z těchto důvodů se neužívá.

Syntetická (jsou to deriváty kyseliny benzoové)

• Prokain má malou schopnost průniku tkáněmi
• Tetrakain nastupuje pomalu, má dlouhé trvání anestezie
• Chlorprokain má rychlý nástup, krátké trvání účinku
• Benzokain je značně toxický
• Tyto deriváty zaplavují organismus poměrně rychle a způsobují časté reakce. Přes řadu nepříznivých vlastností se stále podávají, především při nesnášenlivosti na amidové preparáty.

Amidové lokální anestetika

• Lidokain má rychlý nástup a středně dlouhé trvání, je velmi užívaný (Xylocain, Lidocain)
• Trimekain má shodné účinky (Mesocain)
• Prilokain má rychlý nástup a středně dlouhý účinek, způsobuje abnormálně vysoké množství methemoglobinu v krvi (Citanest, Xylonest)
• Cinchokain je nejúčinější a nejtoxičtější (Cinchocain)
• Bupivakain má spíše pomalý nástup, dlouhé trvání, je vhodný pro všechny typy anestezií (Marcain)
• Artikain má středně dlouhé trvání účinku, vylučuje se téměř nezměněn močí, je málo toxický (Ultracain, Supracain)
• Směs lidokainu a prilokainu ve vodě ve formě krému k anestezii kůže (EMLA 5% krém)

Aplikační formy lokálních anestetik

• Povrchová anestezii forma místního znecitlivění, spočívá v nanesení lokálního anestetika s vyšší koncentrací v podobě mastě nebo roztoku na kůži nebo sliznici. Ve stomatologii nemá příliš velké uplatnění.
• Infiltrační anestezie zde je injekčně infiltrována přímo tkáň v oblasti bude prováděn výkon. Ve stomatologii má velké uplatnění, ideálním terénem jsou měkké tkáně dutiny ústní
• Svodná anestezie aplikuje se k průběhu určitého nervu, kde dojde k blokádě vedení vzruchů a anestezie v celé oblasti, která je inervovaná daným nervem. Tento způsob anestezie má ve stomatologii uplatnění především v dolní čelisti.
• Intraoseální anestezie při ní se aplikuje anestetikum otvorem přímo do kosti
• Intraligamentární anestezie je považována za variantu intraoseální anestezie, její aplikací docílíme znecitlivění pouze jednoho zubu. Pokud je indikována, je pacientem lépe snášena, neboť nemocný nemá několik hodin nepříjemně necitlivou celou čelist.
• Intrapulpální anestezie k úplnému odstranění zubní dřeně je potřeba velmi silné anestezie, proto se při této metodě anestetikum zavádí přímo do pulpy.