Když musí zub ven. Co čekat před, během a po zákroku
Trhání zubu už dávno není zákrok, kterého byste se museli bát. Podívejte se, co vás čeká u zubaře, jak zmírnit bolest, minimalizovat komplikace a na co máte nárok od pojišťovny i zaměstnavatele.
Co v článku najdete
Není to tak zlé, jak si možná myslíte
Právě vám v kalendáři zasvítilo upozornění na trhání zubu. Hned příští týden. Nervozita stoupá, historky o nateklých ústech se na vás valí ze všech stran a než se nadějete, třesou se vám kolena.
Uff, hlavně klid. 🙂
Zákrok samotný trvá jen pár minut, důležitější je, co uděláte před a po něm. Dobrá příprava a klid po výkonu vám zajistí rychlé a bezproblémové hojení.
Kdy se trhání (nejspíš) nevyhnete:
- rozsáhlý zubní kaz a zuby, které zapříčiňují další infekce,
- zánět zubní dřeně, který nelze endodonticky ošetřit,
- zub, který jste si vážně zranili při úrazu,
- viklavý zub jako následek parodontitidy,
- nadpočetné zuby a retinované (neprořezané) zuby,
- extrakce zubů z ortodontických důvodů (kvůli rovnátkům).
Co dělat před trháním zubu
Pokud nemáte silný dávivý reflex, dopřejte si lehké jídlo asi hodinu před zákrokem, ideálně s trochou cukru – nízká hladina glukózy může způsobit slabost. Zuby si před návštěvou jako vždy pečlivě vyčistěte.
Trhání více zubů najednou – ano, nebo ne? Záleží na domluvě a doporučení vašeho ošetřujícího lékaře. Ušetříte čas a množství medikamentů, ale jde o větší zásah pro tělo a více času na regeneraci.
Doma si připravte:
ultrajemný kartáček (tzv. kartáček po chirurgickém zákroku),
jednosvazkový kartáček na čištění okolních zubů,
gelový obklad z lékárny nebo sáček s mraženou zeleninou,
analgetika (ibuprofen, paracetamol),
měkké, studené jídlo bez zrníček (kaše, polévky, jogurty, zmrzlina).
Jak probíhá trhání zubu
Zubař se vás nejprve zeptá na alergie (zajímají ho hlavně alergie na anestetika, desinfekce, antibiotika a jiné léky), onemocnění a léky – hlavně na ty, které ovlivňují krevní srážlivost. Pokud z předchozí návštěvy nemáte rentgenový snímek, přijde na něj řada teď kvůli přehledu polohy zubu, stavu a tvaru kořenů.
Fóbie ze zubaře
Odontofobie je silný strach ze zubního ošetření, kterým trpí až 20 % lidí. [1] Běžnou nervozitu zažívá podle Českého statistického úřadu zhruba každý pátý Čech [2], podle jiných studií jde až o 75 % populace ve vyspělých společnostech. [3] Někomu pomůže vědět o zákroku vše, jiný ho radši vytěsní (třeba se sluchátky v uších). Zkuste dechová cvičení, konzultujte obavy se zubařem a nepodceňujte prevenci.
Bolí trhání zubu? Kdepak – zákrok je rychlý a takřka bez bolesti, ucítíte spíše tlak.
Chvíli před vám lékař znecitliví místo lokální anestezií, případně také povrchovým anestetikem (gel na vatovém tamponku, sprej). V dolní čelisti zubař volí tzv. mandibulární (svodnou) anestezii, která znecitlí část brady a jazyka.
Bezproblémový zákrok trvá většinou pár minut. Někdy ale dojde ke komplikacím (např. zalomení kořene zubu), které ošetření protáhnou a většinou znamenají i finanční doplatek ze strany pacienta.
Výjimkou je chirurgická extrakce, kterou plánujete dopředu. Absolvovat ji můžete u vašeho zubního lékaře (s doplatkem), případně na specializovaném pracovišti (v nemocnici, zpravidla bez doplatku). (O rozdílech si povíme víc později.)
A jak je to se stehy? U menších ran nejsou třeba, u větších se místo po zubu obvykle zašije vstřebatelnými stehy, které se samy rozpustí do 7–10 dní, maximálně do 3 týdnů. (Pokud ne, kontaktujte zubaře.)
Hojení po trhání zubu den po dni
Co dělat po vytržení zubu se liší podle situace. Režim po trhání osmiček by měl být vždy přísnější než po jednoduché extrakci beze stehu – níže jsme připravili scénář pro náročnější situace. Nezapomínejte, že hlavní slovo má váš ošetřující zubní lékař, od kterého dostanete doporučení.
0.–1. den po výkonu
- Nevyplachujte ústa – potřebujete, aby se vytvořila krevní sraženina.
- Přikládejte chladivý obklad, stačí každou hodinu na pár minut (také se doporučuje pravidlo 10 minut chladit, 10 minut pauza).
- Bolest můžete tlumit volně dostupnými analgetiky (ibuprofen, paracetamol). Výjimečně vám zubař předepíše silnější analgetika nebo antibiotika v případě, že zub byl extrahován v zánětu.
- Zuby čistěte velmi opatrně, nejlépe měkkým kartáčkem.
Proč je důležité stopnout zlozvyky? Alkohol vysušuje sliznice, cigarety zpomalují hojení rány. S obojím byste měli počkat alespoň 2 dny – doporučená doba se různí (uvádí se až 10 dní).
- Jídlo a pití zařaďte, až když odezní injekce a ústa přijdou k sobě. Pomohou studené nápoje, ale nepijte je brčkem, mohli byste uvolnit krevní sraženinu.
- Pokud rána mírně krvácí, skousněte čistý (látkový) kapesník asi na 20 minut.
2.–3. den
- Otok bývá největší, bolest můžete dál tlumit doporučenými léky, ústa se mohou hůře otevírat.
- Vyhněte se fyzické námaze.
4.–7. den
Rána se zatahuje, mírné pnutí v ráně je normální. Otok se zmenšuje.
Vyhněte se tvrdým jídlům, oříškům a zrníčkům.
Můžete začít jemně vyplachovat ústa. Zkuste bylinkové odvary (řepík, šalvěj), lehce slaný roztok anebo ústní vody s chlorhexidinem:
7.–14. den
- Stehy se postupně rozpouštějí, rána se uzavírá.
- Vraťte se k běžné hygieně, stále ale dbejte na šetrnost.
Podívejte se na orientační porovnání režimových opatření:
| Běžné trhání zubu | Trhání osmiček | |
| Doba hojení | 7–10 dní | 10–21 dní |
| První den po zákroku | Klid, chladit | Klid, nepřetěžovat se, nesportovat, chladit intenzivně |
| Strava | Měkká, chladná | Tekutá nebo měkká, vyhnout se sání brčkem |
| Práce a fyzická námaha | Běžně lze druhý den | Ideálně volno 2–3 dny |
| Kontrola u lékaře | Jen při potížích | Doporučená kontrola po 7–10 dnech |
| Bolest | Mírná, zvládnutelná | Výraznější, obvykle 3–5 dní |
| Antibiotika | Výjimečně | Častěji indikovaná (např. při komplikovaném výkonu) |
Na různé babské rady raději nespoléhejte. Jak popisuje MDDr. Lenka Gregora: „Instrukce po extrakcích jsou následovné: ústa ničím nevyplachovat – ani ústní vodou ani normální vodou, opatrně čistit zuby, nejíst a nepít horké, první dva dny doporučuji spíše kašovitou stravu/jogurty/polévky.“
Kdo je kdo?
Praktický zubní lékař se věnuje prevenci, běžným zákrokům, jako jsou výplně, ošetření kořenových kanálků a jednoduchým extrakcím. Stomatochirurg provádí složitější výkony (chirurgické extrakce, úpravy tkání, odstranění cyst...) – většinou v lokální anestezii na specializovaném pracovišti, kam vás zubař doporučí.
Jak má vypadat rána po trhání zubu
Správně se hojící rána nepáchne a nemá velký otok. Vytvoří se na ní tmavě červená až hnědá krevní sraženina, která chrání odhalenou kost – nikdy ji neodstraňujte. V řádu dnů se na ní udělá bělavý povlak, zhruba po týdnu povlak nahrazuje růžová tkáň. Dáseň okolo rány může být lehce oteklá, případně mírně napjatá, rozhodně ne hnisavá nebo výrazně zarudlá. Lehký otok a zvýšená citlivost (při jídle, čištění) může přetrvávat i několik dní.
Zánět zubu, nebo suché lůžko?
Mezi nejčastější komplikace po trhání zubu patří tzv. suché lůžko (alveolitis sicca), tedy zánět v místě, odkud byl zub vytržen. Poznáte jej podle vystřelující tepavé bolesti (často až k uchu a spánku), která se začne ozývat zpravidla 2–3 dny po vytržení a nejde utlumit žádným analgetikem. Krevní sraženina z rány se vyplavila nebo nevytvořila, proto je rána suchá a šedobílá a v ústech cítíte pachuť nebo zápach. Kontaktujte zubního lékaře, který ránu v lokální anestezii ošetří – tzv. okrvaví lůžko, aby vznikla nová krevní sraženina.
Hnisavý zánět po trhání (alveolitis purulenta) vzniká infikováním krevní sraženiny nejčastěji kvůli nedostatečné ústní hygieně nebo kouření. Projeví se otokem tváře nebo dásně, tlakovou bolestí, zarudnutím a horším otevíráním úst. Můžete se setkat s hnisavým výtokem, zápachem, pachutí a dokonce s celkovou únavou, bolestí hlavy, zvýšenou teplotou i zimnicí. Rozhodně kontaktujte zubaře, který pravděpodobně ránu otevře a vyčistí (drenáž) a může nasadit antibiotika.
Kdy k zubaři po trhání zubu
Komplikacím se přes veškerou péči občas nevyhneme. Kdy byste se měli poradit se zubním lékařem?
- bolest v řádu 1–2 dní sílí a nezabírají analgetika,
- otok se nepřiměřeně zvětšuje, případně máte zvýšenou teplotu,
- vstřebatelné stehy nezmizely do 3 týdnů.
Pokud si předčasně vytrhnete steh (například při čištění zubů) a nedostaví se žádné obtíže, hlavně žádnou paniku – rána se zahojí i tak, jen to může trvat o něco déle.
Často se ptáte
Jak dlouho působí lokální anestezie u zubaře? Účinek anestetika je individuální u každého pacienta, zpravidla jsou to hodiny, záleží na jeho druhu, koncentraci a množství. Na odhad se zeptejte vašeho zubaře.
Čím komplikovanější byla extrakce, tím déle může hojení trvat, někdy až několik týdnů. Obtíže by se měly ovšem postupně zlepšovat, pokud to tak není, je lepší vyhledat svého zubního lékaře.
Dá se hojení urychlit? Rozhodně pomůže zůstat v klidu a dodržovat režimová opatření. Leckdo nedá dopustit na bylinné výplachy (heřmánek, hřebíček) – samozřejmě až kolem 4. dne po zákroku.
Co když bolí zub vedle rány? „Mohlo se stát, že během extrakce došlo k pohmoždění vedlejšího zubu. Postupně by se stav měl zlepšovat, pokud bude bolest přetrvávat déle jak měsíc nebo se bude stupňovat, určitě kontaktujte svého lékaře,“ vysvětluje MDDr. Lenka Gregora.
Můžu si vyčistit zuby? Ano, zuby se čistí (jako vždy) každý den. Doporučujeme pořídit extra měkký nebo jednosvazkový kartáček, abyste snížili riziko např. vytržení stehu z rány.
Co hradí pojišťovna a na jaké volno máte nárok?
Platí se za trhání zubů?
Jednoduché trhání zubu (včetně rentgenového snímku a lokální anestezie) hradí zdravotní pojišťovna, vy tak neplatíte nic.
Dejte jen pozor, zda má váš zubní lékař uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou (v soukromých zubních ordinacích za zákroky platíte z vlastní kapsy – za trhání počítejte orientačně nižší tisíce korun a nižší stovky korun za anestezii, částky jsou ale platné k listopadu 2025 a mohou se výrazně lišit podle ordinace).
Proč tedy někdy k poplatkům dochází?
Ani skvělý zubní lékař neovlivní komplikace jako třeba zalomení kořene zubu, který se těžko dostává z kosti. Ošetření je pak časově náročné, navíc zahrnuje šití nebo i podpůrné materiály pro lepší hojení – tím vším se zákrok prodražuje a vás čeká doplatek (zpravidla nepřevýší nižší jednotky tisíc).
Další situací je tzv. chirurgická extrakce (např. zub zarostlý v dásni, nadpočetné zuby atp.). Tu plánujete dopředu se zubařem – pokud se věnuje chirurgii, můžete ji absolvovat u něj, ve známém prostředí, ale opět s doplatkem (pojišťovna náklady ve standardní ordinaci nepokryje). Alternativou je domluvit se s vaším zubním lékařem na vypsání žádanky na specializované pracoviště (nemocniční oddělení ústní, čelistní a obličejové chirurgie, případně lékař s osvědčením ze stomatochirurgie) – takto byste se doplatku měli vyhnout úplně díky jiným smlouvám s pojišťovnami.
Připlatit si v některých ordinacích můžete za:
- Speciální materiály zubař vloží do extrakční rány a napomohou bezproblémovému hojení (jde o želatinové a kolagenové houbičky napuštěné antibiotikem, které se v ráně vstřebají). Cena se pohybuje kolem tisícikorun.
- Analgosedace (kombinace analgetik a sedativ) vás zvládne uklidnit, utlumit bolest a ze zákroku si nic nepamatujete. Platíte podle typu – rajský plyn kolem tisícikoruny, u nitrožilního podání se pohybujete okolo 8 tisíc korun. Ne každá ordinace takovou možnost nabízí.
- Celkovou narkózu zpravidla musíte mít domluvenou na speciálním pracovišti. Vyjde vás na přibližně 10 tisíc korun.
eNeschopenka a doprovod dítěte
Takzvanou neschopenku (potvrzení o dočasné pracovní neschopnosti) dříve vypisoval praktický lékař. To už neplatí. eNeschopenku vystavuje ošetřující lékař podle svého uvážení. Po běžném trhání se zpravidla vracíte do práce, jiná situace je trhání osmiček nebo chirurgická extrakce zubu.
Nárok na placené volno po dobu jednoho pracovního dne máte také jako doprovod dítěte. To platí, pokud je váš doprovod nezbytný a návštěva zubaře nešla naplánovat mimo pracovní dobu. Nezapomeňte si přítomnost nechat zubařem potvrdit, zaměstnavatel to po vás může vyžadovat. [4]
Už víte všechno 🙂
Doufáme, že jste našli odpověď na všechny v hlavě poletující otázky. Pokud ale máte na mysli další, vyzkoušejte Nazuby online poradnu, kde odpovídají zubní lékařky. Pevně věříme, že trhání zubu u vás proběhne na jedničku!
